2020年對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)無(wú)疑是破局之年，前有疫情攔路、后有醫(yī)改助力，資本市場(chǎng)也有了新的動(dòng)向。上周，京東健康正式登陸港股。上市當(dāng)天，京東健康開(kāi)盤價(jià)為94.5港元，較發(fā)行價(jià)漲超33%。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正式進(jìn)入快車道。

　　本篇文章將聚焦三個(gè)問(wèn)題：

　　1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處于什么階段？

　　2、資本市場(chǎng)有何動(dòng)向？

　　3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療場(chǎng)景有何突破？

　　盡管2016年10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，明確了對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的鼓勵(lì)態(tài)度。

　　《綱要》提出將發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務(wù)，促進(jìn)個(gè)性化健康管理服務(wù)發(fā)展，培育一批有特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，探索推進(jìn)可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)等發(fā)展。

　　但囿于醫(yī)療體系復(fù)雜，巨大的信息不對(duì)稱、技術(shù)與資本力量很難迅速抹平信息鴻溝、供需雙方需要漫長(zhǎng)的培養(yǎng)習(xí)慣過(guò)程、市場(chǎng)不易被打透 等難點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的存在感一直都不強(qiáng)。

　　以醫(yī)保支付系統(tǒng)為例，醫(yī)保方出于防止“盜刷”的目的一直對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付持相對(duì)謹(jǐn)慎的態(tài)度， 同時(shí)醫(yī)保本身也沒(méi)有完全達(dá)成全國(guó)省級(jí)統(tǒng)籌、“個(gè)人賬戶、家庭賬戶、統(tǒng)籌賬戶的綜合管理”等問(wèn)題。

　　同時(shí)，醫(yī)保秉承著廣覆蓋低水平的政策，是無(wú)法去覆蓋更多有價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)的，只能覆蓋問(wèn)診這一領(lǐng)域本身。而中國(guó)的問(wèn)診價(jià)格又很低，沒(méi)有直接控費(fèi)的動(dòng)力。而且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生并不是按照價(jià)值考核，除了科研他們也沒(méi)有動(dòng)力去提升病人的健康狀況。這就導(dǎo)致服務(wù)方與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意愿完全不一致，也很難依靠服務(wù)方去推動(dòng)自身的規(guī)模性發(fā)展。

　　新冠疫情的出現(xiàn)打破了這一局面。

　　疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求端的培育，快速提升了消費(fèi)者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知度。疫情催化下，從用戶端、服務(wù)端到支付方，可以看到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的每個(gè)要素都發(fā)生了積極且長(zhǎng)期的變化。

　　仍舊以醫(yī)保支付系統(tǒng)為例，今年3月，國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》發(fā)布后，上海、江蘇、浙江、天津、四川、廣東、寧夏等多個(gè)省市臨時(shí)將在線問(wèn)診納入醫(yī)保支付，同時(shí)，復(fù)診續(xù)方項(xiàng)目也在全國(guó)多地陸續(xù)試水納入醫(yī)保支付，線上看病—購(gòu)藥—支付(醫(yī)保報(bào)銷)的就醫(yī)閉環(huán)就此徹底打通，為互聯(lián)網(wǎng)診療的全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　局面正在被打破。

　　除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付系統(tǒng)的打通，在疫情的催化下，在線問(wèn)診的需求也不斷被放大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值不斷釋放。弗若斯特沙利文報(bào)告顯示，2020年第一季度，受國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問(wèn)診次數(shù)較2019年同期增長(zhǎng)了17倍。

　　誰(shuí)都不會(huì)放過(guò)眼下這塊香餑餑。

　　從資本市場(chǎng)上來(lái)看，截至上周，港股市場(chǎng)有超3000億的京東健康、3000億的阿里健康與1064億的平安好醫(yī)生。A股市場(chǎng)有以創(chuàng)業(yè)慧康、衛(wèi)寧健康、魚(yú)躍醫(yī)療為首的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念股。

　　2020年8月，字節(jié)跳動(dòng)以數(shù)億元對(duì)價(jià)全資收購(gòu)百科名醫(yī)，正式將觸角伸向醫(yī)療領(lǐng)域;

　　2020年11月，騰訊醫(yī)典宣布啟動(dòng)醫(yī)學(xué)科普官計(jì)劃、大眾科普官計(jì)劃、內(nèi)容開(kāi)放計(jì)劃三大計(jì)劃，表示要以社交化和場(chǎng)景化普惠大眾。

　　再加上平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生、丁香園等早期入局者，市場(chǎng)已然相當(dāng)擁擠。

　　對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)巨頭而言，目前主流邏輯還是以“醫(yī)藥聯(lián)動(dòng) ”為主。藥品市場(chǎng)巨大，截至目前，中國(guó)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)里超過(guò)萬(wàn)億市場(chǎng)規(guī)模的僅有阿里巴巴一家。但國(guó)家醫(yī)保局所推動(dòng)的藥品耗材交易采購(gòu)平臺(tái)，現(xiàn)存的年交易量已超過(guò)2萬(wàn)億。

　　京東健康：主營(yíng)業(yè)務(wù)為零售藥房及在線醫(yī)療健康服務(wù)，前者向后者提供優(yōu)質(zhì)流量，后者為前者創(chuàng)造需求;兩大業(yè)務(wù)的強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)最終形成了京東健康“醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)”的閉環(huán)體系。

　　阿里健康：通過(guò)大健康領(lǐng)域的產(chǎn)品覆蓋，以及結(jié)合多功能醫(yī)療服務(wù)，逐漸轉(zhuǎn)型為貼合日常生活的健康管理助手。阿里健康大藥房總經(jīng)理劉恒浩表示，目前阿里健康大藥房與藥師、醫(yī)生僅僅就用藥咨詢方面合作，將來(lái)，借助阿里健康構(gòu)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，阿里健康大藥房將會(huì)給客戶提供更全面的醫(yī)療健康服務(wù)。

　　但伴隨醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，醫(yī)療健康行業(yè)供給側(cè)改革的持續(xù)深化，加之新基建的建設(shè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景正在逐步拓展。

　　“醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)”僅僅是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中細(xì)分的一個(gè)應(yīng)用。在5G等新基建的助力下，應(yīng)用場(chǎng)景得以進(jìn)一步拓展。

　　1、遠(yuǎn)程手術(shù)

　　早在2018年我國(guó)就陸續(xù)有不少5G遠(yuǎn)程手術(shù)的試點(diǎn)。借助5G技術(shù)高速率、低延時(shí)的特點(diǎn)，位于千里外的醫(yī)生能夠?yàn)獒t(yī)療水平不夠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者進(jìn)行高水平的手術(shù)，挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。這在4G網(wǎng)絡(luò)時(shí)代幾乎不可能做到。4G網(wǎng)絡(luò)延遲在10毫秒左右，如果是一臺(tái)心臟介入手術(shù)，醫(yī)生很可能因?yàn)闀r(shí)間差造成冠脈破裂而導(dǎo)致手術(shù)失敗。在5G網(wǎng)絡(luò)條件下其延時(shí)僅在1毫秒左右，幾乎零延遲，極大地降低了遠(yuǎn)程手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、急救車

　　患者進(jìn)入急救車后生命體征、影像等數(shù)據(jù)就能實(shí)時(shí)地傳遞到?jīng)Q策中心進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷 ，決定患者需要送到的醫(yī)院。在急救車抵達(dá)醫(yī)院前，相應(yīng)的綠色通道已經(jīng)開(kāi)放，醫(yī)生與手術(shù)室也已經(jīng)準(zhǔn)備好，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

　　3、智能終端覆蓋

　　5G基站理論上能夠在每平方千米覆蓋超過(guò)100萬(wàn)個(gè)智能終端，是4G網(wǎng)絡(luò)的100倍，這為院內(nèi)機(jī)器人應(yīng)用的發(fā)展提供了網(wǎng)絡(luò)支撐。 院內(nèi)常用機(jī)器人如查房機(jī)器人、物流機(jī)器人、感染控制機(jī)器人等，往往會(huì)配置多個(gè)傳感器，每個(gè)傳感器都需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接。在4G網(wǎng)絡(luò)條件下已有的基站信號(hào)覆蓋手機(jī)、電腦等常見(jiàn)智能終端已略顯吃力，對(duì)新型智能應(yīng)用來(lái)說(shuō)，顯然無(wú)法支撐，而5G網(wǎng)絡(luò)的普及恰好解決了這個(gè)問(wèn)題。

　　4、打破數(shù)據(jù)孤島，連通產(chǎn)業(yè)鏈

　　放眼全國(guó)，三甲醫(yī)院只有1308家，僅僅憑借這1308家三甲醫(yī)院，根本無(wú)力承載14億人口、每年多達(dá)80億人次的就醫(yī)需求。與熱熱鬧鬧的三甲醫(yī)院相反，全國(guó)還有90多萬(wàn)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天卻門可羅雀。通過(guò)打通數(shù)據(jù)，能夠真正將基層醫(yī)療的能力調(diào)動(dòng)起來(lái) ，同時(shí)，連接藥店、藥企等各個(gè)環(huán)節(jié)，做到整個(gè)看病過(guò)程暢通無(wú)阻，根本上解決看病難的問(wèn)題。

　　同時(shí)，大數(shù)據(jù)的采集能夠更好地加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率、提高支付方的監(jiān)管能力和更好的提高臨床醫(yī)療水平，完善整個(gè)醫(yī)療體系。 疫情期間，中國(guó)工程院院士鐘南山與騰訊公司宣布了與大數(shù)據(jù)有關(guān)的合作，雙方共同成立大數(shù)據(jù)及人工智能聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)關(guān)注流行病篩查、流行病疫情預(yù)測(cè)預(yù)警等領(lǐng)域。騰訊公司還進(jìn)一步研發(fā)醫(yī)療聯(lián)邦學(xué)習(xí)框架，在保護(hù)不同醫(yī)院數(shù)據(jù)隱私的前提下完成疾病預(yù)測(cè)模型，為醫(yī)療大健康的各種潛在應(yīng)用如慢性疾病防控、疾病早篩、醫(yī)?？刭M(fèi)等探索新方向。

　　5、人工智能

　　同樣將受益于新基建的還有人工智能醫(yī)療技術(shù)，基于醫(yī)學(xué)影像等的疾病早篩、輔助診斷等在糖尿病性視網(wǎng)膜病變、早期肺癌篩查、心臟風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警乃至疫情期間的新冠肺炎人工智能輔助檢測(cè)等諸多領(lǐng)域都已經(jīng)取得了較為顯著的進(jìn)展。“平安好醫(yī)生”多年來(lái)在人工智能輔助咨詢領(lǐng)域更是取得了數(shù)億人次線上問(wèn)診的實(shí)績(jī)。人工智能對(duì)解決醫(yī)療資源供給端的不足有著巨大的應(yīng)用潛力，已經(jīng)成為行業(yè)的共識(shí)。 不過(guò)，人工智能在醫(yī)療行業(yè)的落地尚有兩個(gè)待解決的問(wèn)題。一是如何不斷完善并提升人工智能醫(yī)療技術(shù)，提升診斷方案在不同場(chǎng)景不同數(shù)據(jù)源下的準(zhǔn)確性。二是如何實(shí)現(xiàn)規(guī)模型的商業(yè)化落地應(yīng)用。新基建政策的推出在這兩個(gè)方面都將有利于推動(dòng)人工智能醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)以及商業(yè)化。

　　6、醫(yī)療人才培訓(xùn)

　　在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)而是自由執(zhí)業(yè)的大趨勢(shì)下，醫(yī)生會(huì)向更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，對(duì)人才的爭(zhēng)奪將常態(tài)化，獲得良好的訓(xùn)練是很多處于上升通道的醫(yī)生所渴望獲取的。多層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同對(duì)醫(yī)生的要求明顯變高了，這些都繞不開(kāi)長(zhǎng)期的培訓(xùn)。線上培訓(xùn)將會(huì)成為大趨勢(shì)。

　　馬云曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“下一個(gè)能超越我的一定在健康產(chǎn)業(yè)”。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)已來(lái)，這不僅是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)本身，更是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)理念所帶來(lái)的變革要素。把握拐點(diǎn)之年，接住山下滾落的石頭，拓寬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)邊界，也將成為后疫情時(shí)代持續(xù)發(fā)人思考的問(wèn)題。